بعد النوبة القلبية.. هل التوقف عن حاصرات بيتا آمن؟

اخبار العرب -كندا 24: السبت 4 أبريل 2026 05:39 صباحاً دبي، الإمارات العربية المتحدة (CNN) -- لِعقود، ارتبطت النجاة من نوبة قلبية بتناول أدوية تُعرف بحاصرات بيتا لحماية القلب باستمرار. إلا أنّ الأطباء اليوم بدأوا إعادة النظر في مدى ضرورة استخدامها على المدى الطويل، لا سيّما بعد سنة التعافي الأولى.

وحاصرات بيتا، فئة من الأدوية التي تحتاج إلى وصفة طبية. تساعد على خفض ضغط الدم، وإبطاء معدل ضربات القلب، وتُستخدم على نطاق واسع لعلاج مشاكل القلب والأوعية الدموية. 

ورغم أنها تُعتبر آمنة عمومًا، إلا أنّ لها آثارًا جانبية مثل:

• التعب،
• والدوار،
• وجفاف الفم أو العينين،
• وفي حالات نادرة خللًا وظيفيًا جنسيًا.

وعلى مدى أكثر من 40 عامًا، جرى وصف حاصرات بيتا كعلاج قياسي للبالغين الذين تعرّضوا لنوبات قلبية غير معقّدة، بهدف التقليل من خطر تكرارها، واستمر كثيرون في تناولها مدى الحياة. لكن مجموعة متزايدة من الأبحاث بدأت تُشكّك في هذا النهج.

فرغم تمايز حالة المرض من مريض لآخر، يرى بعض الأطباء اليوم أنّ استخدام هذه الأدوية لمدة عام أو اثنين عند الحاجة، لا لمدى الحياة، قد يساعد على تجنّب آثار جانبية غير ضرورية وتخفيف التكاليف.

تصدر "جمعية القلب الأمريكية" و"الكلية الأمريكية لأمراض القلب" إرشادات مشتركة بانتظام لعلاج أمراض القلب. وفي العام 2023، جرى تحديث إرشادات علاج المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي المزمن، بحيث لا توصي باستخدام حاصرات بيتا على المدى الطويل إذا لم يتعرض المريض لنوبة قلبية خلال العام الماضي.

ويقول الدكتور مانيش باتيل، الرئيس المنتخب لـ"جمعية القلب الأمريكية" وأستاذ أمراض القلب بكلية الطب في جامعة ديوك، إن الإرشادات الأحدث تعترف بوجود بيانات متطوّرة بشأن استخدام حاصرات بيتا على المدى الطويل عقب التعرض لنوبة قلبية.

ويضيف: "استُخدمت حاصرات بيتا أساسًا لدى المرضى الذين كانوا يعانون من نوبات قلبية قبل توفر العديد من التطورات التكنولوجية الحديثة، مثل فتح الشرايين بسرعة عبر القسطرة، وإنقاذ عضلة القلب، وكذلك بعض أدوية تسييل الدم وخفض الكوليسترول. وكانت هذه التطورات لا تزال في بداياتها عندما أظهرت الدراسات الأولى فائدة حاصرات بيتا".

ويشير إلى أنّ الأبحاث الجديدة "قد تُتيح لنا، في الوقت الفعلي، البدء بتقليل بعض العلاجات التي نعتمدها"، مضيفًا أنّ "الأدلة تتغيّر، ويبدو أنّ المرضى المستقرين بعد النوبة القلبية بإمكانهم ربما إيقاف استخدام حاصرات بيتا المزمنة، استنادًا إلى توازن المخاطر والفوائد".

من جهته، يعتبر الدكتور جوزيف رافينيل، الأستاذ المساعد بصحة السكان والطب في "إن واي يو لانغون هيلث" بنيويورك، أنّ تغيّر معيار الرعاية قد يكون له أثر "كبير" على المبالغ التي ينفقها الناجون من النوبات القلبية على حاصرات بيتا طوال حياتهم.

ويُتابع: "إذا تمكّنا من تحقيق الفائدة ذاتها تقريبًا لجهة خفض الوفيات، مع إعفاء المرضى من تناول الأدوية مدى الحياة، فإنّه لأمر إيجابي، إن لناحية جودة الحياة أو الناحية الاقتصادية الصحية".

وقد أظهرت دراسات حديثة نُشرت في مجلة "نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسن" أنّ بدء استخدام حاصرات بيتا بعد النوبة القلبية مباشرة لم يُحسّن النتائج الرئيسية لدى بعض المرضى الذين يتمتعون بوظيفة ضخ طبيعية للقلب. ورغم ذلك، لا يزال العديد من المرضى ذات الوضع المستقر بعد سنوات من النوبة القلبية يواصلون تناول هذه الأدوية.

ويبقى السؤال الأساسي: هل يُعدّ وقف حاصرات بيتا آمنًا للمرضى الذين يتمتعون باستقرار؟

تُضيف الدراسة جديدة بُعدًا آخرإلى هذا النقاش.

فقد أظهرت الدراسة، التي عُرضت أيضًا خلال الجلسة العلمية السنوية لـ"الكلية الأمريكية لأمراض القلب" في نيو أورلينز، أنّ البالغين منخفضي الخطورة الذين استقرّت حالتهم لمدة لا تقل عن عام بعد النوبة القلبية، ولم يتناولوا حاصرات بيتا، لم يواجهوا خطرًا أعلى للوفاة أو الإصابة بنوبة قلبية جديدة أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب، مقارنةً بمن استمروا بتناول هذه الأدوية.

ويقول الباحث الرئيسي في الدراسة، جو-يونغ هان، أستاذ أمراض القلب في "مركز سامسونغ الطبي" بسيؤول: "في الممارسة الواقعية، لدى المرضى المستقرين الذين تحسّنت حالتهم لسنوات، هل نحتاج فعلًا إلى الاستمرار في تناول أدوية حاصرات بيتا إلى أجل غير مسمّى، أم يمكن التفكير في إيقافها بأمان؟".

شملت الدراسة الجديدة بيانات أكثر من 2500 بالغ في 25 مركزًا صحيًا بكوريا الجنوبية، وكانت حالتهم مستقرة بعد الإصابة بنوبة قلبية. وبلغ متوسط أعمار المشاركين 63 عامًا، وكانوا يتلقّون علاجًا بحاصرات بيتا لمدة لا تقل عن عام، إذ كان كثير منهم يستخدم أدوية مثل كارفيديلول أو بيسوبرولول أو نيبيفولول.

وجرى اختيار المشاركين في الدراسة بين العامين 2021 و2023، وكان العديد منهم قد تعرّض لنوبة قلبية قبل سنوات عدة.

وتم توزيع المشاركين عشوائيًا، إذ توقّف نحو نصفهم عن تناول حاصرات بيتا، فيما استمر النصف الآخر بتلقي العلاج. وراقب الباحثون حالتهم عن كثب لمدة تقارب ثلاث سنوات، مع متابعة حدوث نوبات قلبية أخرى أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب أو الوفاة لأي سبب.

وأظهرت النتائج أنّ هذه الأحداث وقعت لدى 58 شخصًا (بنسبة 7.2%) في مجموعة التوقف عن الدواء، مقارنة بـ74 شخصًا (بنسبة 9%) ضمن مجموعة الاستمرار بتناول الدواء.

يقول هان: "لدى المرضى المستقرين منخفضي الخطورة الذين استمروا في تناول حاصرات بيتا لسنوات بعد النوبة القلبية، كان إيقاف هذه الأدوية آمنًا مثل الاستمرار بها، أكان لجهة خطر الوفاة أو حدوث نوبة قلبية جديدة أو الاستشفاء بسبب قصور القلب".

وبشكل محدد، بلغت نسبة الوفيات لأي سبب 2.4% في مجموعة التوقف عن الدواء، مقابل 3.4% في مجموعة الاستمرار. كما سُجّلت نوبات قلبية متكررة لدى 2.3% مقابل 2.6% على التوالي، في حين بلغت نسبة دخول المستشفى بسبب قصور القلب نحو 2% في المجموعتين.

ولاحظ الباحثون أنّ ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ارتفعا لدى المشاركين الذين توقفوا عن تناول حاصرات بيتا، لكن متوسط ضغط الدم الانقباضي بقي دون 130. ويُعدّ ضغط الدم الانقباضي هو الرقم الأعلى في قراءة ضغط الدم، ويُصنّف ارتفاع ضغط الدم عند 130/80 وما فوق.

أشار الباحثون إلى أنّ إجراء الدراسة في كوريا الجنوبية يعني الحاجة إلى مزيد من الأبحاث لمعرفة ما إذا كانت النتائج نفسها ستظهر في دول أخرى، ضمنا الولايات المتحدة.

كما تثير الدراسة الجديدة تساؤلًا بشأن التوقيت الأمثل لإيقاف حاصرات بيتا، وهو أمر قد يختلف من مريض لآخر.

ورغم أنّ الدراسة لا تدعو جميع الناجين من النوبات القلبية إلى التوقف عن هذه الأدوية بعد عام واحد، يقول هان: "تدعم الدراسة فكرة أنّ المرضى ذات الحالة المستقرة الذين لا يعانون من قصور القلب أو ضعف الانقباض في البطين الأيسر، لا يحتاجون ربما إلى استخدام حاصرات بيتا مدى الحياة".